祝淑钗代表建议：推进养老服务创新发展

本网北京讯(祝阅武 刘培胜)自从1999年我国进入老龄化社会以来，人口老龄化呈现持续、快速发展趋势。按照国际通用标准，60岁及以上老年人口占总人口比重20-30%为中度老龄化社会。以河北省为例，2019年末60岁及以上老年人口1518.39万人，占河北总人口的比重为20.00%，较2017年上升2.82个百分点，老龄化程度超过全国的平均水平(18.1%)，成为较早迈向中度老龄化的省份之一。

来自河北省的全国人大代表祝淑钗说：1960后出生者于2020开始进入老年行列，上世纪1962-1972年是我省第二个人口出生高峰， 在此期间河北省人口净增加932万，年均增加85万，年均增长2.0%，其中，1963年出生151万人，是人口出生的峰值，与此相对应，2023年将是河北省60岁及以上老年人口涨幅最大的一年，退休高峰很快就到来。2035年60岁以上河北省老年人口占总人口比重将突破30%，河北省将进入深度老龄化社会，人口老龄化程度进一步加深。我国人口老龄化普遍具有典型的“未富先老”、“未备先老”的特点，因此，目前应对人口老龄化的任务十分艰巨。

针对我国养老服务制度改革，推进养老服务创新发展，祝淑钗代表提出五点建议。

一、推进“公办民营”养老机构的制度改革

加快公办养老机构运营模式改革，对于已有的公办养老机构，可采取公建民营的运作模式，通过承包、委托管理、联合经营、管理运营等方式，引入具有一定影响力和品牌效应的服务机构、社会组织开展运营管理。对于新建和改扩建的养老机构，鼓励民办公助的运作模式，政府通过资本金注入、权益入股、投资补助、运营补贴、以奖代补、需求方补贴等方式进行扶持并监管。对于民办养老服务机构给予政策倾斜和方向引导。

规范公建民营养老机构的运行机制， 健全和完善公办养老机构民营化改革的法律法规制度，能够保证民营化过程的规范性，为公办养老机构民营化改革提供良好的制度环境。科学确定养老服务项目公益性等级，明确养老机构的服务对象和范围、资助条件、资助方式、资助标准及用途等。政府对民间资本进人养老服务领域进行跟踪监测监督，依据考核评估和考评指标，将服务质量分为不同等级，并相应给予不同的奖惩。

二、激发社会资本的动力，激活养老服务市场

目前，在养老方面社会资本运营困难，影响了养老服务社会化发展。养老服务机构的前期建设投入都比较大，而后期运营管理资金乏力，养老服务机构管理人员、护理人员的岗位培训、消防以及老年人慢性病进展或急性发作时的医学救治等全方位管理都需要大量资金的支持。大多数养老服务公司，社区居家养老服务中心、照料中心等都处于养老市场的培育期，社会资本投入养老服务的资金回报周期长，资金回报率低，缺乏利润保障，投入养老方面的社会资本运营困难，导致社会资本参与养老服务缺乏动力和可支撑力，严重影响养老服务的社会化。

社会资本参与养老服务业，更多注重的是经济效益，从养老服务上更倾向于高端优质老年群体，不愿从事低端养老服务，导致社会资本养老服务发展出现异化背离现象。另外值得政府多加注意的是，有些社会资本是在利用养老服务方面的优惠政策骗取养老补贴，损坏了老年人的权益。老龄化社会的快速来临，社会化养老是大势所趋，政府要进一步降低社会资本参与社会养老服务的门槛，同时也要加强地方政府的监管和约束指导能力，进一步落实完善相关政策措施，提升政策的适用性、操作的可行性和服务的精准性。养老服务具有社会福利属性，激活养老市场，需要政府加大财政资金投入，制定相关福利政策，保障社会资本在养老事业上能够长期获利的趋势，形成经济利益和养老服务的良性循环。

继续完善实施民间资本激励政策，分类实行税费减免，政府对于社会资本投资可按老年人需求次序和养老服务存在短板进行引导，加大政策优惠力度。发挥市场定价机制作用，公建民营养老机构在承担政府的“兜底”任务同时，建立和完善老年人养老服务评估制度和公建民营养老机构定价机制，通过以市场为导向的定价机制来保障机构正常运营，鼓励更多的社会力量参与到养老服务市场中来。设立养老服务购买补贴，弥补企业的定价缺失，增强老年人对养老服务的接受能力，保证民间资本的盈利空间。

三、完善医养结合政策，创建健康养老新模式

加强医养结合规范化建设，根据服务对象的健康评估情况和养老需求，提供相应层次的医养服务，对相关专业、服务内容、服务形式、服务流程、人员要求和服务保障等进行统一规范，制定服务行业标准，严格监管服务过程，正确引导医养结合工作的发展方向，提高服务质量。

完善部门协同合作的机制体制，民政、卫健、医保和医疗机构等部门应加强部门间协调联动，进一步完善“医养结合”相关政策保障措施，进一步完善医保与养老的有效衔接工作，确保“医养结合”养老服务体系协调有序、可持续发展。加大财政支持力度，支持社会福利事业彩票公益基金等用于开展医养结合服务。

补齐社区和乡镇医养结合的短板，开展乡镇卫生院转型“卫生院+养老院”的养老服务新模式试点，将乡镇卫生院闲置的房屋和床位，按照养老许可要求改造升级建设养老机构，解决农村部分老年人的养老需求。整合医疗机构的房间、床位、医护力量，进行改造升级，合理布局乡镇医养结合服务中心，提升农村医养结合服务能力。充分发挥社区医疗卫生服务机构的作用，针对社区老年群体开展家庭咨询和出诊以及简单治疗、家庭护理、特需服务等延伸性医疗护理服务模式，同时与大型综合医院建立起定点双向转诊机制，发挥基层卫生服务机构的分级诊疗功能，推进医养结合服务的全链条全覆盖。

四、统筹布局谋划，进一步推进京津冀养老服务合作

贯彻落实京津冀协同发展国家战略，积极与京津联合推动养老服务领域政策异地互通互认、市场要素流动，形成区域协同发展的格局。积极谋划建设京津冀协同养老服务基地。引进京津优质养老资源，采用自建、共建等多种方式，在河北省环境质量较好的太行山区、坝上地区和张承生态环境较好的区域等建设养老服务项目或养老服务基地，集中承接京津两地的养老服务群体。

全面梳理总结北京转移产业数据资料，在充分考虑雄安新区产业发展方向的基础上，对我省环京津健康产业，特别是养老服务产业进行优化布局合理设置。在河北省级养老管理机构统一协调下，形成规模化建设发展和集养老、保健、医疗于一体的有机整体，统一对接北京、雄安、天津等养老服务产业转移和发展需求，探索政府、社会、民营三位一体的养老服务产业发展联席会议，建立一体化的信息平台，并适时纳入北京、天津、雄安养老服务信息系统，全面针对北京、天津、雄安实施信息公开共享共用。研究建立京津冀老年照护需求评估、养老服务相关标准和养老护理员队伍评价体系等的互通互认，建立养老服务优质诚信品牌互认和推介机制，建立养老机构行政处罚和失信行为的定期通报机制。

五、建设区域性农村养老服务中心，完善农村养老服务制度机制

一是加强农村养老机构的布局与建设，根据人口数量、地理分布、经济发展程度，在县域范围内建立若干区域性农村养老服务中心，辐射周边乡镇和村庄。二是推进乡镇卫生院改革。利用卫生院医疗卫生设施、专业人才和场所等资源，推动乡镇卫生院增设养老服务职能，将乡镇卫生院改造成为乡镇医养结合养老服务中心，为乡镇范围内老年人提供养老服务。三是推动农村互助幸福院转型。推动互助幸福院转型为村级养老服务站，推进新型社区按比例配建养老服务站，与乡镇卫生院医养结合养老服务中心联动发展，形成“走读式”和“上门式”双向养老服务机制。四是建立城市与农村养老机构结对帮扶机制。推动城市优质养老院对口支援农村养老院，在现代化管理、专业化服务等多方面为农村养老院提供帮扶，提高农村养老院的服务质量。五是养老资源向农村倾斜，加大财政对农村养老服务的支持力度，大力发展农村社会化养老服务，引导社会养老资源向农村倾斜，向孤寡、高龄、失能老人等重点人群倾斜。